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脏腑辨证，是以脏腑的生理功能、病理表现为基础，结合八纲、病因、气血等理论，将四诊所收集的病情资料，进行综合分析和归纳，从而判断疾病所在的部位、病性、病因及邪正盛衰状况的一种辨证方法，在整个辨证体系中占有非常重要的地位。
脏腑病证是内在脏腑功能失调反映于外的客观征象。根据脏腑不同的生理功能及其病理变化来推断病证，是脏腑辨证的理论依据。所以要掌握脏腑辨证，必须熟悉各脏腑的生理功能及病变特点。脏腑病变还可以互相影响，证候表现复杂多样，不仅是内伤杂病最主要的辨证方法，也是其他各种辨证方法的基础。本节主要介绍脏腑病变的基本证候。
一、心与小肠病辨证
心的主要生理功能是主血脉和主神志。心开窍于舌，在体合脉，其华在面，与小肠相表里。心的病变主要反映在血液运行障碍和精神意识思维活动的异常。心的病证有虚有实，虚证为气、血、阴、阳之不足；实证多是火、热、痰、瘀等邪气的侵犯所致。
小肠主分清别浊，小肠病变常见的有小肠实热证和小肠虚寒证。小肠实热是心火下移，致肠内积热所致；小肠虚寒多是脾阳不足所致。
（一）心气虚、心阳虚、心阳暴脱
【证候特征】心悸怔忡，胸闷气短，自汗，神疲乏力，动则加重，面色无华，舌淡苔白，脉虚等，为心气虚；若兼见形寒肢冷，心胸憋闷或疼痛，唇黯，舌淡胖或紫暗，脉细弱或结代等，为心阳虚；若突然面色晦暗，口唇青紫，神志昏昧，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝，为心阳暴脱。
【证候分析】心气虚证是以心脏及全身机能活动衰弱为特点；心阳虚证，多为心气虚证的进一步发展，出现虚寒症状；心阳暴脱证，是在心阳虚的基础上出现虚脱亡阳症状。此三证多由先天禀赋不足，或久病体虚，或年老体衰，或过汗导致心气、心阳受损所致。心气推动乏力，气血不能正常运行，故心悸怔忡，胸闷气短，神疲乏力，劳则耗气，故动则加重；气虚卫表失固，则自汗出；舌为心窍，其华在面，气虚无力行血，不能上荣于舌面，故面色无华，舌淡；气血不足，脉道空虚，故脉虚。若气虚进一步发展，导致心阳不足，阳虚不能温煦肢体，故形寒肢冷；胸阳不振，心脉痹阻，故心胸憋闷或疼痛，阳虚不能温煦行血，则唇黯，舌淡或紫暗，脉细弱或结代。心阳暴脱，虚阳外越无以固表，故冷汗淋漓，四肢厥冷；神随气散，则神志昏昧；阳气脱则血不运行，故面色晦暗，口唇青紫，脉微欲绝。
（二）心血虚
【证候特征】心悸怔忡，面色苍白或萎黄，眩晕，健忘，失眠，多梦，唇舌色淡，脉细弱。
【证候分析】心血虚证是心血亏虚，心失濡养所表现的证候。多由脾胃虚弱，生化乏源，或久病耗损，或失血过多等所致。心血虚，心失所养，故心悸怔忡、健忘、失眠多梦；血虚不能充盈血脉，故眩晕，面色苍白或萎黄，唇舌色淡，脉细弱等。
（三）心阴虚
【证候特征】心悸怔忡，心烦失眠，潮热盗汗，两颧潮红，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
【证候分析】心阴虚证是心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。多由思虑太过，耗伤心阴，或热病、久病伤阴，或阴液生成不足所致。心阴虚，心失所养，故心悸怔忡；虚热内生，则见潮热盗汗，两颧潮红，五心烦热，舌红少苔，脉细数。虚火扰心神，故心烦失眠。
（四）心火亢盛
【证候特征】心烦失眠，面赤口渴，小便短赤，口舌生疮或糜烂，舌红苔黄，脉数。
【证候分析】心火亢盛证是心火炽盛所表现的实热证候。常因七情郁久化火，或六淫内郁化火，或过食辛辣、温补之品所致。心火炽盛，热扰心神，故烦躁失眠；热盛伤津则口渴，小便短赤；心开窍于舌，其华在面，心火上炎，故面赤，口舌生疮或糜烂；舌红苔黄，脉数有力，均为实热之象。
（五）心血瘀阻
【证候特征】心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛如针刺，或痛引肩背内臂，时作时止，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代；甚或暴痛不止，神昏肢冷，口唇青紫，脉微欲绝。
【证候分析】该证指瘀血、痰浊、寒凝、气滞等阻滞心脉所表现的证候。多继发于心气虚或心阳虚，阳气不足，无力行血，复加情志刺激，或劳累受寒，或瘀血、痰浊凝聚等，阻滞血脉，使心脉不通所致。心脉痹阻，血运不畅，故心悸怔忡，心胸憋闷疼痛；手少阴心经循肩臂而行，故痛引肩背内臂。心血瘀阻，血行不畅，故痛如针刺，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代；若心阳暴脱，心脉凝结不通，则暴痛不止，神昏肢冷，脉微欲绝。
（六）痰迷心窍
【证候特征】面色晦滞，胸闷呕恶，喉中痰鸣，神志不清，甚则昏不知人，舌苔白腻，脉滑。或精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，举止失常。或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，四肢抽搐等。
【证候分析】该证是痰浊蒙闭心神所表现的证候。多由情志不遂，气机郁滞
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