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■学习目标
1.掌握望神、望色、舌诊、问寒热、问汗的内容及临床意义；常见病脉及主病的主要内容。
2.理解望小儿指纹、听声音、问疼痛、问睡眠、正常脉象的内容及临床意义。
3.了解脉诊的方法、相兼脉的临床意义及四诊合参的重要性。
诊法，是中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，包括望、闻、问、切四个方面，故又称“四诊”。望诊，是医师运用视觉观察患者全身和局部情况；闻诊，是医师运用听觉和嗅觉了解患者的声音和气味的变化；问诊，是通过询问患者或陪诊者，了解疾病发生和发展的经过、现在症状及其与疾病有关的情况；切诊，是切按患者的脉搏和按压患者身体的有关部位来诊察疾病。
望、闻、问、切四诊，从不同侧面、不同角度收集与疾病有关的资料，进行科学的整理与归档。通过“四诊”所收集的临床资料，是判断疾病、辨别证候的主要依据。四诊之间相互联系、互为补充，又各有其独特作用，不能相互替代。因此，医师应熟练掌握四诊的要领，准确全面地收集病情资料，坚持“四诊”合参，综合分析，为辨证论治提供可靠的依据，才能对疾病作出全面正确的诊断。
望诊，是医师运用视觉，对患者全身和局部以及分泌、排泄物等进行有目的地观察，以了解病情的一种诊察方法。
脏腑、经络、气血等变化，可以反映于体表的相关部位，人的精神状态、形体壮弱、面部色泽、舌象变化等重要的生命信息，只有通过视觉观察才能获取，是其他方法无法取代的。
望诊应在充足的光线下进行，以自然光线为佳，望诊应结合病情，有步骤、有重点地仔细观察。望诊的主要内容包括：望全身、望局部、望舌、望分泌物及排泄物及望小儿指纹等。
一、全身望诊
全身望诊，是通过观察患者神、色、形、态等整体表现，从而对疾病的性质及病情轻重形成总体的认识。
（一）望神
神有广义、狭义之分。广义之神是指人体生命活动的外在表现，是对生命活动的高度概括，即所谓的“精神”“神气”；狭义之神是指人的精神、意识和思维活动，从属于广义神的范畴。望神，通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。神以精气为物质基础，精气盛则神旺，精气衰则神疲。因此，通过望神可以了解患者正气的盛衰、判断病情的轻重和预后的善恶。
神作为生命活动现象的高度概括，可以通过患者的精神状态、面色眼神、意识思维、语言呼吸、动作体态等多方面反映出来，尤应重视神情与眼神的变化，因“五脏六腑之精气皆上注于目”，望神应注意观察区别有神、少神、失神、假神四种情况。
1.有神 又称“得神”。主要表现为神志清楚，表情自然，语言清晰，反应灵敏，思维敏捷，精力充沛，双目灵活明亮，面色荣润，呼吸顺畅，动作灵活，体态自如，形体壮实，肌肉丰满等。提示正气充盛，脏腑功能未衰，或病情较轻，正气未衰，预后良好。
2.少神 又称“神气不足”。主要表现为精神不振，动作迟缓，少气懒言，双目少神，思维迟钝，面色少华，倦怠嗜睡等，它介于得神和失神之间，也可认为是轻度失神的表现。提示正气已伤，脏腑功能减退，多见于虚证或疾病恢复期。
3.失神 又称“无神”。主要表现为神志昏迷，或烦躁狂乱，或精神委靡，目光呆滞，面色晦暗，表情淡漠，反应迟钝，言语不清，呼吸气微，甚至目闭口开，手撒尿遗，或循衣摸床，撮空理线等。提示正气大伤，脏腑功能虚衰，病情深重，预后较差。
4.假神 指垂危患者突然出现的一种貌似有神的假象，是临终的预兆。如久病、重病之人，原本已无神，目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露；原本面色晦暗，突然面似有华，但仅为两颧泛红如妆；本已神昏，或精神极度委靡，突然神志似清，欲见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；或本不思饮食，突然欲食思饮等。提示病情恶化，脏腑精气将绝，阴不敛阳，以致虚阳外越，呈现一时“好转”的假象，预后极差。古人将此比喻为“残灯复明”、“回光返照”，多见于久病、重病，精气极度衰弱的患者。
望神时还应注意区别假神与病情好转，一般假神见于垂危患者，突然出现局部症状的“好转”，与整体病情的恶化不符合，持续时间短暂，病情很快恶化；重病好转的患者，其精神状态的恢复是逐渐的，并与整体状况好转相一致，如饮食渐增，面色渐润，多脏器功能渐复等。
（二）望色
望色，是通过观察患者皮肤的色泽变化以了解病情的方法。皮肤色泽是脏腑气血之外荣，因而望色能了解脏腑功能状态和气血盛衰情况。望色主要指望面部皮肤的颜色与光泽。
望色，又称望气色。气是以光泽表现出来的，光泽的变化能反映精气的盛衰。因此，望诊时注意“色”，更应注重“气”，无论何色，只要明亮荣润而有光泽，即为“有气之色”或“
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