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■学习目标
1.掌握腧穴的分类、作用、定位方法，常用腧穴的定位和主治，毫针刺法，常用灸法及适用范围和注意事项，拔罐和刮痧疗法，推拿疗法及治疗。
2.熟悉针灸治疗原则和配穴处方原则。
针灸学是以中医理论为指导，运用针刺和艾灸防治疾病的一门临床学科，是中医学中药组成部分。其内容包括经络、腧穴、针灸疗法及临床治疗等部分。此章重点介绍常用腧穴、针刺法、灸法、拔罐法、推拿和刮痧疗法。
一、腧穴的基本概念
腧穴是脏腑经络气血输注于体表的特殊部位，也是疾病的反应点和针灸等治法的刺激点。腧，又作“俞”，通“输”，为输注、转输的意思；穴，原义为“土室”，引申指孔隙、凹陷处。俗称“穴位”、“孔穴”。
二、腧穴的分类
一般将归属于十四经系统的称“经穴”，未归入十四经的补充穴称“经外奇穴”，还有按压痛点取穴则称“阿是穴”。
1.十四经穴 凡归属于十二经脉和任督二脉的腧穴，总称“经穴”。经穴均有具体的穴名和固定的位置，分布在十四经循行路线上，有明确的针灸主治证，为临床常用穴。目前经穴总数为361穴名，有单穴和双穴之分，任、督脉位于正中，一名一穴，共52对；十二经脉左右对称分布，一名双穴，有309对。
2.经外奇穴 凡未归入十四经穴范围，而有具体的位置和名称的经验效穴，统称为“经外奇穴”，简称“奇穴”。奇穴是在阿是穴的基础上发展起来的，这类腧穴的主治范围比较单一，多数对某些病证有特殊疗效，如百劳穴治瘰疬，四缝穴治小儿疳积等。
3.阿是穴 又称天应穴、不定穴、压痛点，通常指该处既不是经穴，又不是奇穴，只是按压痛点取穴。这类穴位没有具体名称，也没有固定位置，出自《内经》的“以痛为腧”。阿是穴多在病变附近，也可在与其距离较远处，体现了针灸取穴的初级形式，是腧穴发展的最初阶段，多用于疼痛性疾病。
三、腧穴的作用
腧穴作为脏腑经络气血转输出入的特殊部位，其作用与脏腑、经络有着密切关系，主要体现在诊断和治疗两个方面。
（一）诊断
腧穴有反映病证、协助诊断的作用。
腧穴在病理状态下具有反映病证的作用，如胃肠疾病的人常在足三里、地机等穴出现压痛，有时可在第五至第八胸椎附近触到软性异物；患有肺脏疾患的人，常可在肺俞、中府等穴有压痛、过敏及皮下结节。因此，临床上常用指压背俞穴、募穴、郄穴、原穴的方法，察其腧穴的压痛、过敏、肿胀、硬结、凉热及局部肌肉的坚实虚软程度，并审其皮肤的色泽、丘疹、肌肉的隆起或凹陷、瘀点、脱屑等来协助诊断。
（二）治疗
腧穴有接受刺激、防治疾病的作用。腧穴不仅是气血输注的部位，也是邪气所克之处所，又是针灸防治疾病的刺激点。通过针刺、艾灸等对腧穴的刺激以通其经脉，调其气血，使阴阳归于平衡，脏腑趋于和调，从而达到扶正祛邪的目的。
腧穴的治疗作用有以下三个方面的特点。
1.邻近作用 这是经穴、奇穴和阿是穴所共有的主治作用特点，即腧穴都能治疗其所在部位及邻近部位的病证，如眼区的睛明、承泣、四白、球后，均能治疗眼病；耳区的耳门、听宫、听会、翳风，均能治疗耳病；胃部的中脘、建里、梁门等，均能治疗胃病。
2.远道作用 这是经穴，尤其是十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴的主治作用特点。这些穴位不仅能治局部病证，而且能治本经循行所达的远隔部位的病证，即常说的“经络所通，主治所及”。如合谷，不仅能治上肢病，也能治颈部和头面部病证；足三里不但能治下肢病证，也能治胃肠以及更高部位的病证等。这种腧穴的远治作用异同（表9-1）。近代耳穴、头穴大有发展，这些在高部取穴的治法，也可归入远道作用范围。
表9-1 四肢部腧穴分经主治异同规律
经名|本经主病|二经相同|三经相同
手太阴经|肺、喉病
手厥阴经|心、胃病
手少阴经|心病|神志病|胸部病
手阳明经|前头、鼻、口齿病
手少阳经|侧头、胁肋病
手太阳经|后头、肩胛、神志病|耳病|眼病、咽喉病、热病
足阳明经|前头、口、齿、咽喉、胃肠病
足少阳经|侧头、耳、项、胁肋、胆病
足太阳经|后头、项、背腰、肛肠病|眼病|神志病、热病
足太阴经|脾胃病
足厥阴经|肝病
足少阴经|肾、肺、咽喉病|前阴病|腹部病
3.整体作用 临床实践证明，针灸某些腧穴，可起整体性的调治作用，这是远道作用的扩大。一般经穴都具有对某方面病证的调治作用，如泄泻时，针刺天枢能止泻；便秘
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