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第100章 新方法(第四更)
刘牧樵一下车,还没来得及回答记者的提问,他就匆匆忙忙去了神经内科监护室。
有两个重症病号在等着抢救。
赵一霖和邹医生飞跑起来。
刘牧樵对记者说了声对不起,人已经离开了摄像机的视野。
病人是刚到的。
这两天,轻病人都没有手术,这两个重病号也算是运气好,终于等到了刘牧樵他们。
现在,刘建新都不敢随意开展穿刺引流了,低死亡率,那是谁都希望保留的数据。
邹医生,鲁路和文兴宇很主动做好了准备,等刘牧樵洗手、消毒、戴手套完成,那边的准备工作都已经准备好了。
赵一霖负责报告体格检查。
深昏迷、血压170,120、心率110,体温39.5、瞳孔针尖样、呼吸不规则······
所有体征都表明,病情极度危险,颅高压接近脑疝形成,减压是目前最紧要的手段。
刘牧樵盯着CT片,这又是一个挑战啊。
出血量150毫升,这是目前为止最严重的一个。
基底节出血,破入脑室,脑脊液中也有血液。
幸亏在京城开启了卒中诊疗指南,现在,刘牧樵有充足的知识支撑对这病人的处理。
“主任,这个病人需要双管齐下。”
“你讲。”
“上面穿刺引流,下面还得要腰穿,冲洗脑室和蛛网膜下腔。”
“太危险吧?”
“是危险,我们不光是要救活他,还要考虑预后,要是不处理蛛网膜下腔,病人可能会出现大面积梗塞。”
赵一霖有些犹豫,显然,他对这个病人没任何把握。
“好吧,听你的。”
刘牧樵一边说话,一边并没有停止准备。
鲁路给颅骨钻了一孔,刘牧樵弯腰,把穿刺针插了进去,他小心翼翼放了10毫升血液。
然后稳了稳,感觉了一下颅内压,又放了10毫升。
就这样,他大约每三至五分钟放一次血,一直放了9次。
“邹医生,帮患者改变一下体位,准备做腰穿。”刘牧樵说。
鲁路、文兴宇没有犹豫,三个人共同努力,病人变成了侧卧位,刘牧樵小心翼翼改变了一些位置,始终保持了穿刺针的稳定。
他又试着放了10毫升血液。
“主任,现在怎么样?”
赵一霖赶紧查看病人。
“瞳孔略略扩大了一点,其他还差不多。哦,呼吸似乎好了一些。”
这都是脑干受压的表现。
“你可以开始了。”刘牧樵对邹医生说。
作为一个神经内科医生,腰椎穿刺那是家常便饭。
邹医生也不需要人帮忙,开始了穿刺。
不过,也许是有些紧张,第一次并没有成功。
“没关系。”
刘牧樵虽然这么说,但心里还是有想法的,一个腰穿你也失败?
邹医生的脸红了,恨不得扇自己一个耳光,这样的表现,作为刘牧樵团队的人,那真的是一个累赘。
邹医生想哭。
因为事情还没有结束,第二次穿刺又失败了。
“别紧张。”刘牧樵又安慰他。
过了片刻,邹医生就真的哭了。
他第三次失败了。
赵一霖看不下去了,说:“邹庆祥啊,你回家买一根猪脊柱回去多练练吧。”
邹医生很委屈,“我过去每次都成功,这个病人,奇怪。”
“没事,腰椎穿刺没穿中没多大关系,你再调整一下方向,也别太当作一回事了,不就是一个腰椎穿刺吗?”
刘牧樵一边说,一边又放了一些血,总量估计达到了150毫升。
第四次,邹庆祥终于成功了。
果然,脑脊液中有很多血液。
刘牧樵又把针往前推进了一厘米左右,回抽,是血性脑脊液,证明针尖已经到了脑室。
接下来,刘牧樵开始了第二阶段的治疗,冲洗脑室和蛛网膜下腔。
这是一种新的治疗方法,安泰医院过去从来没有尝试过。
赵一霖没有反对,只是问刘牧樵:“这种方法可靠吗?”
刘牧樵说:“这种方法用的人还比较少,国内也只有陆总、协和、湘雅、同济等几个著名医院在使用,疗效不一。当然,我们希望得到比较好的结果。”
刘牧樵开始往脑室里推注生理盐水,邹医生则放开腰穿针芯,让血性脑脊液流出。
赵一霖目不转睛看着。
他不用刘牧樵解释也知道,现在最关键的事就是刘牧樵手里的力量,掌握的分寸非常精准,否则就可能导致脑组织移位。
刘牧樵集中思想,连眼睛都不眨,耳朵尽量靠近针管。
难道这也
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